咳嗽、喘息……慢阻肺病影响近1亿人，40岁后做个肺功能检查

admin 2025-05-27 共93人围观，发现52个评论

图文/胸心外科汪真辉主治医师

慢阻肺，很多朋友还是很熟悉的。它真正的定义是慢性阻塞性肺病的简称，是一种异质性肺部疾病，其特征是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰和/或急性加重），导致持续的，通常是进行性加重的气流受限。

慢阻肺是我国最常见的慢性呼吸系统疾病。2018年王辰院士牵头的“中国肺部健康研究”显示我国40岁以上人群中慢阻肺发病率达13.7%。全国慢阻肺总患病人数约1亿人。大部分患者都能在专科医生指导下进行规范的治疗及随访。

临床中我们也时常发现很多慢阻肺患者在完善胸部CT时可见肺部弥漫性肺大泡样改变。针对这类患者我们有两点建议可供大家参考。

第一，手术干预。慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱被认为是弥漫性病变，当存在无功能的压迫周围组织的肺大疱，手术切除能够缓解呼吸困难或者小范围切除能改善肺功能者被认为有手术指征。大多数体积占据胸膜腔一半的巨型肺大疱即使无症状也应手术切除。

第二，介入肺减容治疗。对于慢阻肺患者，桶状胸明显、肺过度充气；有明确靶区的不均质病变、肺功能明显破坏（20%fev135%span=""预期值）；日常活动明显受限；严格内科治疗失败且年龄60~70岁的慢性阻塞性肺疾病患者。使用传统的外科治疗创伤大、术后并发症多、病死率高。这时我们可以通过非插管麻醉下行氩气刀肺减容术，使病肺组织萎陷、纤维化，从而使健康肺组织膨胀空间加大，通气血流比改善，恢复肺的部分肺功能，改善患者的症状。

慢阻肺患者气促胸闷加重，居然是肺内藏了两颗“炸弹”

近期我院胸心外科也收治了一位五十几岁的慢阻肺患者，也许大家会觉得诧异，为啥慢阻肺患者会住在胸外科？

该患者既往明确诊断为慢性阻塞性肺疾病，临床主要表现为胸闷气促，活动后加重，平时未规律服用药物控制。近两个月自觉症状明显加重，活动后明显，故来我院就诊。患者肺功能提示按常规来讲患者的临床症状不应该表现得这么严重，但是在看胸部CT时我们发现了肺内存在两个巨大肺大泡，其中一个最大直径接近9公分。正因为肺内这两个“肺大泡”占据了胸腔一大部分空间，而且这两个肺大泡不仅不能发挥正常的肺组织血气交换作用，而且还严重挤压了隔壁正常肺组织，导致正常肺组织的血气交换作用受影响，导致患者临床症状明显加重。

在我院麻醉科团队、胸外科王继勇团队的共同合作努力下，顺利完成右侧巨大肺大泡减容术和局部楔形切除，术后顺利拔除气管插管。术后患者感觉呼吸困难明显改善，自我感觉这次治疗效果非常好。我们也嘱咐患者出院后继续专科规范治疗慢阻肺。

广州中医药大学第一附属医院胸外科王继勇团队一直不断地努力并探索最佳治疗手段以达到最好治疗效果，以病人为中心，希望能为每一位有需求的患者提供最优的诊治方案，让他们更好地体会到呼吸原来可以更通畅。